近日，尊龙凯时肾内科团队在科室主任朱征西主任医师的带领下，成功完成了桂西地区首例即穿型人工血管植入动静脉内瘘术。这项技术的开展，标志着尊龙凯时血液透析血管通路技术迈上了新的高度。

血液透析是大多数慢性肾衰竭-尿毒症患者主要治疗方法之一，而血管通路是维持性血液透析患者的“生命线”。 施女士是云南省富宁县的一名尿毒症患者，行维持性血液透析治疗已有七年时间，2月余前施女士的自体内瘘突然闭塞，在当地医院行溶栓治疗未成功，不能正常透析，继而行股静脉置管建立血管通路进行透析，下一步需再次建立长期血管通路进行血液透析治疗，患者及家属对此感到非常焦虑。

施女士说，7年前因为自己血管条件不好，建立血管通路困难，好在找到朱征西主任帮自己成功完成了动静脉内瘘手术。这次遇到新问题，第一时间就来尊龙凯时就诊，相信朱主任也一定能帮助自己解决难题。但在就诊时发现，经过多次手术和多年的透析，施女士上肢血管资源接近耗竭，朱征西主任立即组织科室专家进行讨论，“患者每周要进行二到三次血液透析治疗，内瘘出现狭窄血栓，而且血管本身条件不好，血管直径小，血管钙化严重，脆性大，即使能修复，已无穿刺空间。如果建立一般的人工血管内瘘，考虑血清肿的存在，通常需要1-2个月才能使用，明显超出了股静脉继续使用的时间；如果使用颈内静脉穿刺长期导管植入，可能存在无名静脉狭窄风险，将来再建立前臂动静脉内瘘会造成肿胀手综合征，额外增加了穿刺风险，还增加患者治疗费用。”朱征西主任与团队成员就患者病情反复评估、预测风险，在与患者及其家属沟通交流后，决定选择左前臂行即穿型人工血管植入术。

由于患者原血管发生钙化等病变，大大增加了手术的难度。肾内科血管通路手术团队凭借过硬的技术，精准分离上臂内侧的贵要静脉和肘部的肱动脉，在隧道器的帮助下，将约40厘米长的即穿型人工血管植入左前臂，分别缝合静脉和动脉，经过三个多小时的奋战，植入的即穿型人工血管震颤良好，没有渗血，手术获得圆满成功。

术中即穿型人工血管植入过程

术后第一天

手术24小时后，施女士使用植入的人工血管进行了血液透析，穿刺及使用过程非常顺利。“非常感谢各位医生，我现在做血液透析非常顺利，每天都能摸到内瘘的震颤，感觉心里很踏实，很有安全感，再也不用担心血管通路问题了。”施女士感激说道。

即穿型人工血管使用后规划穿刺点

如今，施女士回到当地医院接受血液透析治疗，植入的人工血管使用正常，也拔出了股静脉血透导管。针对即穿型人工血管的使用，富宁县人民医院血透室医护团队提前做了相关的培训，并派出经验丰富的护士给患者进行穿刺。两家医院血透室团队还为此类患者做了远期穿刺规划，以更好地延长人造血管使用时间。“人工血管移植为患者重建了“生命线”，为广大透析患者提供了一个新的选择，上下级医院联动更好地为基层透析患者服务。”富宁县人民医院血透室邓文登主任说道。

患者术后在当地医院透析

朱征西主任介绍：在自体动静脉资源耗竭无法建立自体内瘘时，可以考虑为透析患者建立人工血管内瘘，人工血管内瘘不需要成熟期，由于管腔大，穿刺成功率高，保证了透析血流量，可以做到更充分的透析，减少因使用中心静脉导管而发生的感染、中心静脉狭窄等并发症。但由于中国人的体质特点，人工血管植入后血清肿发生率非常高，需等待水肿消退后才能使用，通常需要1至2个月时间水肿才能消除， 如果使用即穿型人工血管，可以避免血清肿，能实现快速使用。一般来说，手术24小时后，患者即可穿刺并进行血液透析治疗，大大缩短患者等待时间，避免2次插管风险，减轻患者的疼痛及经济负担。

尊龙凯时肾内科以满腔热忱践行着“以患者为中心”的承诺，不断提升诊疗技术水平，努力守护患者的“生命线”，为广大透析患者保驾护航，延续生命，提高生活质量。